埼京カイロプラクティックオフィス
アフターケアフォーム
最後の治療後1年以内のアフターケアとして対処方法を
出来るだけ早くご連絡いたします。
カイロ科のアフターケアのみですので脚矯正専科と
筋肉ほぐし専科には応じておりません。
肩コリ・首のコリは応じておりません。
■お名前(必須)
様
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チェック願います
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■お見えになっていた科目
カイロ科
筋肉ほぐし専科と脚矯正専科には応じておりません
■
最後にお見えになったのは大体いつ頃ですか?
1年以内の症状に対しましてご連絡いたします。
それ以上経過した場合には応じられませんのでご了承下さい
2019年
2020年
1月頃
2月頃
3月頃
4月頃
5月頃
6月頃
7月頃
8月頃
9月頃
10月頃
11月頃
12月頃
■
当初の主たる症状はどのような症状でしたか?
肩コリには応じておりません。
腰痛
腕の痛みや痺れ
坐骨神経痛
体の歪み
その他(コメントにご記入下さい)
■その後の経過をお聞かせ下さい
完治した
かなり良くなった
まあなんとか
一時良かったが今不調
その他(コメント欄にご記入)
■
運動、姿勢など注意事項にご留意
いただけていましたか?
はい
いいえ
微妙
■コメント
アフターケアとしてお聞きになりたいことを
コメント欄にご記入下さい
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ください。